Adres: Darüşşafaka Büyükdere Caddesi No:40, 34457 Sarıyer/İstanbul
Telefon: (0532) 486 66 78
Adres: Altunizade, Yurtcan Sokağı No:1, 34662 Üsküdar/İstanbul
Telefon: (0532) 486 66 78
Kasık Fıtığı
Kasık fıtığı kasık bölgesinde oluşan ve karın fıtıklarının en sık görüldüğü bölgedir.
Erkek cinsiyet, ileri yaş, kronik öksürük, kronik kabızlık, gebelik, prematüre doğum veya düşük doğum kilosu ve daha önceden fıtık ameliyatı geçirmiş olmak kasık fıtığı için risk oluşturur.
Kasık fıtıklarının en önemli belirtisi kasık bölgesinde daha önce olmayan ağrılı şişliktir. Fıtık nedeni olan bu şişlik zaman zaman oluşur, zaman zaman kaybolur. Ayağa kalkınca, öksürünce, ıkınma ile ortaya çıkar, sırt üstü uzanınca kaybolur. Fıtık kesesi içerisine sıkışan yapıya bağlı olarak ek belirtiler ortaya çıkabilir ve aciliyet durumu değişebilir. Kalın veya ince bağırsaklar kasık fıtığında sıkıştığı durumda ağrıya ek olarak kusma ve kabızlık görülür. Bu durumda kişinin acil servise başvurması ve vakit kaybetmeden ameliyat olması gerekir.
Bazı kasık fıtıkları testise iner ve torbalarda şişliğe ve sertliğe sebep olur. Ayrca uzun süre bekleyip ameliyat olmayan kişilerde bu torbaların içine karın içindeki ince bağırsak ve kalın bağırsak gibi organlar girebilir.
- Kasık Fıtığı Nedir? Belirtileri Nelerdir?
- Kasık fıtığı ve belirtileri hakkında bilgi edinin.
- Kasık Fıtığının Tanısı Nasıl Konulur?
- Kasık Fıtığı Nasıl Tedavi Edilir?
- Kasık fıtığı tedavisi hakkında bilgi edinin.
Kasık Fıtığı Nedir? Belirtileri Nelerdir?
Kasık fıtıklarında fıtık başlangıcı diye bir durum yoktur. Fıtık ya vardır ya da yoktur. Sadece oluşan defektin boyutu farklı olabilir. Bazı hastalarda fıtık boyutu 5 mm iken bazı hastalarda 3 cm veya daha fazla olabilir.
Kasık fıtığı, kasık bölgelerinde oluşan ve karın duvarı fıtıkları içerisinde en sık görülenidir. Bu fıtıklar sağ, sol veya her iki kasık bölgesinde oluşabilir.
Birçok insanda kasık fıtığının nedeni doğumdan önceki dönemde karın kaslarındaki zayıflığın düzgün kapanmamasıdır. Bu durum genç yaşlarda bir bulgu vermeyip yaşamın ilerleyen dönemlerinde kasıkta şişlik ve ağrı ile ortaya çıkabilir. Buna ek olarak
- Erkek cinsiyet
- Orta – ileri yaş
- Obezite
- Yoğun egzersiz, ağır kaldırma
- Sigara kullanımı
- Kronik öksürük
- Kronik kabızlık, aşırı ıkınma
- Gebelik
- Prematüre doğum veya düşük doğum kilosu
- Daha önceden fıtık ameliyatı geçirmiş olmak
kasık fıtığının oluşması için risk oluşturur.
Kasık fıtıklarının en önemli belirtisi kasık bölgesinde daha önce olmayan ağrılı veya ağrısız şişliktir. Fıtık nedeni olan bu şişlik zaman zaman oluşur, zaman zaman kaybolur. Şişlik genelde ayağa kalkınca, öksürünce, ıkınma ile ortaya çıkar ve sırt üstü uzanınca kaybolur. Kasıklarda baskı, dolgunluk hissi veya yanma da hissedilebilir.
Bazı kasık fıtıkları erkeklerde testise doğru aşağı iner ve torbalarda şişliğe ve sertliğe sebep olur. Ayrıca uzun süre bekleyip ameliyat olmayan kişilerde bu torbaların içine karın içindeki ince bağırsak ve kalın bağırsak gibi organlar girip sıkışabilir.
Fıtık kesesi içerisine sıkışan yapıya bağlı olarak ek belirtiler ortaya çıkabilir. Kalın veya ince bağırsakların kasık fıtığında sıkıştığı durumda ağrıya ek olarak bulantı, kusma, gaz çıkaramama ve kabızlık görülebilir. Ayrıca, fıtık bölgesinde ciltte kızarıklık veya morarma oluşabilir. Bu bulgular acil bir durumu işaret eder ve kişinin vakit kaybetmeden acil servise başvurması ve ameliyat olması gerekir.
Kasık Fıtığının Tanısı Nasıl Konulur?
Bu hastalığın tanısı hastanın yakınmaları göz önüne alınarak klinik muayene ile konulabilmektedir. Kasık fıtığının sıkışıp sıkışmadığı da genelde muayene ile anlaşılabilmektedir. Şüpheli kalınan durumlarda ultrasonografi veya bilgisayarlı tomografi tetkikleri yardımcı olmaktadır. Sağ veya sol tek taraflı kasık fıtığı olan kişilerde diğer kasık bölgesinde gözden kaçabilecek bir fıtık olup olmadığını anlamak için ultrasonografi yapmak tedaviyi doğru yönlendirir.
Kasık Fıtığı Nasıl Tedavi Edilir?
Kasık fıtığının tedavisi cerrahidir. Bu fıtıkların tedavi edilmediği zaman kendiliğinden küçülmesi veya yok olması söz konusu değildir. İlaç tedavisi diye bir tedavi yöntemi yoktur ve fıtık kemeri bağlamak gibi yöntemler ile de tedavi edilemez.
Fıtık ameliyatlarındaki amaç fıtık kesesinin karın içindeki yerine yerleştirilmesi ya da çıkarılmasıdır. Fıtıklaşmaya sebep olan karın duvarındaki zayıf yapıların kapatılıp sağlamlaştırılması ve bir daha fıtığın tekrarlamaması önemlidir. Bunun için de günümüzde hemen hemen tüm ameliyat yöntemlerinde yama (mesh) kullanılmaktadır.
Ameliyat açık ya da kapalı (laparoskopik/robotik) olarak yapılabilmektedir. Özellikle açık yöntemle yama uygulanarak tedavi edilmiş ve tekrar etmiş kasık fıtıklarında kapalı yani laparoskopik ya da robotik ameliyat yöntemi tercih edilmelidir.
SORULAR – CEVAPLAR
Sağlıklı bir kiloda olmak, kabızlıktan kaçınmak için liften zengin beslenme, ağır eşya kaldırmaktan kaçınmak veya dikkatli kaldırmak ve sigarayı bırakmak fıtık oluşumunu azaltır.
Kasık fıtıkları genel olarak değerlendirildiğinde erkeklerde 25 kat fazla görülür. Sağ kasıkta daha sık olarak görülürler.
Femoral herniler tüm kasık fıtıklarının ancak %2.5’ini oluşturur fakat kanalda sıkışma ve acil ameliyat riski daha yüksektir. Kadınlarda daha sık görülür.
Tek tedavisi ameliyattır ve tedavi edici herhangi bir ilaç veya fıtık kemeri gibi başka bir yöntem yoktur.
Fıtık kesesi içine karın içi organların (ince bağırsak, kalın bağırsak veya karın içi yağlı dokular) girmesi acil durum oluşturmaktadır. Buna boğulmuş fıtık denir. Böyle bir durumda fıtık bölgesinde içeriye girip çıkan şişlik içeriye girmez ve şişlik halinde sertleşerek olduğu yerde kalır. Bu bölgede ısı artışı, renk değişikliği ve hassasiyet olur. Hastada bulantı, kusma veya karında şişkinlik şikayeti olabilir.
Fıtık kesesi içerisine giren bağırsakların sıkışması sonucu kanlanması bozulur ve bağırsaklarda tıkanıklık, çürüme ve delinme oluşabilir. Bu bir acil durumdur ve bu durumdaki hasta acil olarak ameliyata alınmalıdır.
Kasık fıtığı ameliyatı normalde cinsel yaşamı etkilemez.
Eskiden nüks oranı fazlayken günümüzde gelişen özellikle kapalı ameliyat yöntemleri (laparoskopik/robotik) sayesinde nüks oranı çok azalmıştır.
Kasıkta, testiste ve yara yerlerinde şişlik veya sertlik olabilir ancak bunlar kalıcı değildir, zamanla (birkaç gün ile birkaç hafta arası) kendiliğinden geçer. Bunun sebebi fıtık yerinde fıtığın oluşturduğu boşluktur. Bir süre sonra normale döner. Şişlik artarsa enjektörle burada biriken sıvı (seroma) boşaltılır.
Açık ve kapalı yöntemle yani her iki yöntemle de yapılabilir. Bizim tercihimiz her zaman kapalı yöntemle yapmaktır.
Artı İstanbul Cerrahi Grubu bünyesindeki fıtık cerrahisi ekibi bu konuda özelleşmiş hekimler tarafından oluşturulmuştur. Bizim uygulamamızda, tüm fıtık tanısı alan hastalar tedavi öncesinde ve sonrasında multidisipliner toplantılarda değerlendirilir. Bu toplantılara, fıtık cerrahisi ekibine ek olarak, fıtık konusunda tecrübeli olan tüm branş hekimleri dahil olurlar. Buna rağmen, biz hastalarımızın ikinci bir görüş alma konusundaki isteklerini olumlu karşılıyor ve destekliyoruz.
Hastanın genel anestezi almasında yüksek risk varsa lokal anestezi altında açık ameliyat yapılabilir.