Tiroid Cerrahisi

Halk arasında atom tedavisi olarak bilinen radyoaktif iyot tedavisi hipertiroidide düşük dozda kullanılırken tiroid kanserinde daha yüksek dozda kullanılmaktadır.

Hipertiroidisi olan bir hastada eğer guatr varsa, tiroid bezinde şüpheli nodüller varsa ve ilaca yanıt alınamıyorsa o zaman ameliyat önerilmektedir.

Düşük doz verilen atom tedavisi sonrası hasta evine gidebilir ancak 1 hafta boyunca bebeklerden uzak durmalıdır. Kanser için verilen yüksek doz atom tedavisi sonrası hastanın 5 gün kurşun geçirmez özel odada kalması gerekmektedir.

Ameliyattan sonra kanama ve kalsiyum düşüklüğü görülebilir. Ayrıca ses tellerini kontrol eden sinirler tiroid bezine yakın olduğu için ameliyat esnasında zarar görürse ses kısıklığı, ses kalitesinde değişiklik veya nefes almada zorluğa neden olabilir.

Çoğu tiroid kanseri tedavi ile iyileştirilebilir. Tedavisi cerrahidir ve total tiroidektomi (tiroid dokusunun ameliyatla tamamının alınması) ile tedavi edilmelidir.

Biyopsi gereken tiroid nodülleri:
1. 1 cm üzeri ve şüpheli karakteri olanlar,
2. 2 cm üstü olup düşük şüpheli karakteri olanlar (takip de edilebilirler),
3. %50’sinden fazlası kistik karakterde olan nodüllerde malignite oranı düşüktür,
4. Düşük riskli nodüllerde nodül boyutu 1,5 cm üzerinde ise biyopsi düşünülebilir,
5. Çok düşük riskli nodüllerde 2 cm’yi geçtiklerinde biyopsi düşünülebilir,
6. Boyun lenf nodlarından eğer metastaz şüphesi varsa biyopsi alınabilir,
7. Risk faktörleri olan hastalarda 1 cm’den küçük nodüllerde biyopsi yapılabilir.

Ameliyat sonrası 6-12 ay içinde düzelmeyen ses kısıklığı genellikle kalıcı ses kısıklığı olarak kabul görmektedir.

Koruma yolunun başında öncelikle deneyimli bir cerrah tarafından ameliyatın yapılması ve ameliyat esnasında sinirin korunması için sinir monitörü denilen aletin kullanılmasıyla, sinir görülerek korunabilir.